氣管插管操作方法與口腔護(hù)理技巧

　　在氣管插管時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸是搶救呼吸衰竭病人的重要措施，然而因呼吸機(jī)而引起的相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生率卻高達(dá)18％～60％，病死率更是超過50％，這就嚴(yán)重影響了此類病人的救治成功率。有研究提示，下呼吸道細(xì)菌培養(yǎng)有67％與13腔細(xì)菌培養(yǎng)菌株相同E。13腔細(xì)菌移位進(jìn)入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，口腔護(hù)理的重要性已得到*。但是，對經(jīng)口氣管插管者來說，此項(xiàng)操作存在脫管的風(fēng)險(xiǎn)。因此，操作者顧慮多，方法不一。自2001年7月一2003年2月我院ICU采用不同方法對氣管插管病人行口腔護(hù)理，并進(jìn)行效果監(jiān)測，旨在探討插管者口腔護(hù)理的有效性和安全性，減少VAP的發(fā)生率。
　　氣管插管因其方便、快捷、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)備受臨床醫(yī)務(wù)人員及病人家屬青睞。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量的提高，插管留置時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于72h（小時(shí)）的時(shí)限。

　　口腔護(hù)理方法：
　　棉球擦洗法在國內(nèi)應(yīng)用廣泛。擦洗法可以有效去除牙菌斑，但由于插管、牙墊的阻擋，難以對牙內(nèi)面、牙縫、舌下面、舌根部、咽喉部等死角部位進(jìn)行*清潔。
　　在麻醉喉鏡明視下用擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理，操作過程得以在明亮清楚的狀態(tài)下進(jìn)行，更容易達(dá)到*清潔上述死角區(qū)域的目的。
　　同時(shí)，麻醉喉鏡既能替代開口器，又有壓舌板的功能。且鏡片彎度與口腔彎度相吻合，可以避免壓舌板人為將舌下壓造成的惡心反應(yīng)。這種改良擦拭法既能提高口腔護(hù)理質(zhì)量，又節(jié)省了人力和時(shí)間，同時(shí)又兼顧了患者的舒適度。